FENa-kalkylator

Kategori: Annan Hälsa
- oktober 12, 2025
| |

Beräkna den fraktionella utsöndringen av natrium (FENa) för att hjälpa till att diagnostisera orsaken till akut njurskada (AKI). Denna kalkylator hjälper läkare, nefrologer och medicinska yrkesverksamma att särskilja mellan prerenala och intrinsiska njors orsaker till AKI.

Patientlaboratorievärden

Normalområde: 135-145 mEq/L
Spot urin koncentration
Normalområde: 0.7-1.3 mg/dL
Spot urin koncentration

Patientinformation

Om Fraktionell Utsöndring av Natrium (FENa)

Den fraktionella utsöndringen av natrium (FENa) är en beräkning som används för att bestämma vilken del av natrium som filtreras av njurarna som utsöndras i urinen. Den är särskilt användbar i den differentierade diagnosen av akut njurskada (AKI).

Klinisk Betydelse
  • FENa < 1%: Indikerar typiskt prerenal azotemi, vilket tyder på att njurarna fungerar normalt men får otillräcklig blodflöde. Vanliga orsaker inkluderar volymbrist, hjärtsvikt eller leversvikt.
  • FENa > 2%: Tyder på intrinsisk njursvikt såsom akut tubulär nekros (ATN), där njurtubuli är skadade och inte kan återabsorbera natrium korrekt.
  • FENa 1-2%: Kan vara indeterminant och kräver klinisk korrelation.
Begränsningar och Överväganden
  • Diuretika: Kan artificiellt öka FENa genom att främja natriumutsöndring, vilket potentiellt leder till felaktig tolkning.
  • Kronisk Njursjukdom: Patienter med CKD kan ha förändrade baslinjevärden för FENa.
  • Andra Faktorer: Vissa tillstånd som glomerulonefrit, avancerad ålder och sepsis kan påverka tolkningen av FENa.
  • Tidpunkt: Mest värdefullt när det beräknas tidigt i förloppet av AKI innan betydande anpassning sker.
Alternativa Beräkningar
  • Fraktionell Utsöndring av Urea (FEUrea): Kan vara mer tillförlitlig hos patienter på diuretika.
  • Urin Natrium Koncentration: Värden <20 mEq/L tyder på prerenal azotemi, medan värden >40 mEq/L tyder på intrinsisk njursvikt.
  • Njursvikt Index (RFI): En annan beräkning som används för att särskilja orsaker till AKI.

Ansvarsfriskrivning: Denna kalkylator är utformad för att hjälpa vårdpersonal och bör inte ersätta klinisk bedömning. Tolkningen av FENa-värden måste beaktas i sammanhanget av patientens kompletta kliniska bild, inklusive historia, fysisk undersökning och andra laboratoriefynd. Konsultera alltid en nefrolog eller lämplig specialist för komplexa fall.

Vad är FENa-kalkylatorn?

FENa-kalkylatorn är ett kliniskt verktyg som hjälper till att utvärdera orsaken till akut njurskada (AKI). Genom att analysera viktiga laboratorievärden uppskattar den fraktionell utsöndring av natrium (FENa), vilket hjälper medicinska yrkesverksamma att särskilja mellan prerenal azotemi och intrinsisk njursvikt såsom akut tubulär nekros.

På samma sätt som en GFR-kalkylator uppskattar njurfunktionen eller hur en korrigerad kalciumkalkylator justerar för proteinnivåer, tolkar denna kalkylator natriumhantering av njurarna för att vägleda behandlingsbeslut.

FENa (%) = [(Urin Natrium × Plasma Kreatinin) / (Plasma Natrium × Urin Kreatinin)] × 100

Hur man använder kalkylatorn

  • Ange patientens serum natrium och urin natrium värden i mEq/L.
  • Fyll i serum kreatinin och urin kreatinin i mg/dL.
  • Lägg till patientens ålder och välj ett relevant kliniskt scenario (t.ex. akut njurskada, CKD).
  • Om patienten är på diuretika, markera den lämpliga rutan för att ta hänsyn till deras påverkan på natriumutsöndring.
  • Klicka på "Beräkna FENa" för att se resultaten och tolkningen.

Varför använda FENa-kalkylatorn?

Denna kalkylator ger värdefulla insikter för hantering av njurrelaterade tillstånd. Här är varför den är användbar:

  • Snabb klinisk insikt: Kategorisera snabbt orsaken till AKI som prerenal eller intrinsisk.
  • Stöder diagnos: Arbetar tillsammans med verktyg som Mentzer Index Kalkylator eller Kroppsyteareakalkylator för bredare klinisk kontext.
  • Förbättrar noggrannhet: Minskar risken för felaktig diagnos genom att kvantifiera njurarnas natriumhantering.
  • Kontekstuell tolkning: Erbjuder vägledning baserat på faktorer som ålder, kliniskt scenario och diuretikanvändning.

Klinisk tolkning

  • FENa < 1%: Tyder på prerenal azotemi – njurarna bevarar natrium på grund av låg perfusion (t.ex. uttorkning eller hjärtsvikt).
  • FENa > 2%: Indikerar intrinsisk njursvikt såsom akut tubulär nekros där natriumåterupptagningen är nedsatt.
  • FENa 1–2%: Ett obestämt intervall – kräver ytterligare kliniska data.
  • På diuretika: FENa kan vara opålitlig. I sådana fall, överväg att använda fraktionell utsöndring av urea istället.

Vanliga frågor

Kan denna kalkylator användas om patienten är på diuretika?

Ja, men med försiktighet. Diuretika ökar natriumutsöndringen och kan göra FENa missvisande. Kalkylatorn inkluderar ett alternativ för att ange diuretikaanvändning, och den kommer att justera tolkningen därefter.

Vad händer om FENa-resultatet ligger mellan 1–2%?

Detta anses vara en gråzon. Du kan behöva förlita dig på andra data, såsom urinproduktion, historia och andra tester som en GFR-uppskattning eller urinanalys.

Är detta verktyg endast användbart vid akut njurskada?

FENa är mest användbart vid AKI men kan ha viss roll i andra sammanhang. Tänk alltid på den bredare kliniska bilden, liknande hur en Child-Pugh Kalkylator hjälper vid leverbedömning eller en Blodtryckskalkylator hjälper till att övervaka hypertoni.

Finns det alternativ till FENa?

Ja. Alternativ inkluderar:

  • Fraktionell utsöndring av urea (FEUrea): Mer pålitlig hos patienter på diuretika.
  • Urin natriumkoncentration: Kan också ge ledtrådar om prerenala eller intrinsiska orsaker.
  • Njursviktindex (RFI): Ett annat alternativ för att analysera njurfunktionen.

Ansvarsfriskrivning

Denna kalkylator är avsedd för användning av vårdpersonal. Den ersätter inte klinisk bedömning eller en omfattande patientutvärdering. FENa-värdet bör tolkas tillsammans med andra faktorer, inklusive patientens historia, fysiska fynd och ytterligare laboratoriedata.